hpv激光治疗有效果吗

文章介绍

人们不应该害怕听到hpv感染。事实上,hpv感染可分为高风险和低风险感染情况。一些hpv病毒对人体有更大的影响。例如,女性宫颈癌是由hpv引起的。然而,由hpv病毒引起的一些疾病并不严重,如尖锐湿疣和跖疣。许多人说hpv必须用激光治疗才能有效。这次是真的吗?

人乳头瘤病毒感染有高风险和低风险感染。高风险是纯病毒感染,这种感染时间不长,不需要激光治疗。它可以被药物干预,也可以变成阴性。低风险感染导致尖锐湿疣,尖锐湿疣生长在男性和女性的外生殖器、肛周和肛管上。激光只能去除疣体。病毒无法完全清除。要彻底治愈,病毒必须彻底清除。

处理

由于该病有一定的自身局限性,治疗后容易复发,目前还没有根除人乳头状瘤病毒的方法,虽然治疗方法很多,但局部增生性疣主要是切除的,选择仍然基于有效、简单、安全、不留疤痕的基本原则。对于亚临床感染区,在醋酸白试验的指导下,可以按照治疗临床感染的方法同时进行治疗。有治疗方法或如何治疗潜伏感染?没有统一的观点。此外,性伴侣和其他可能伴随的性传播疾病也应得到及时有效的治疗。有人观察到尖锐湿疣患者并发其他性传播疾病的复发率很高。此外,应采取保护措施,避免传染给他人。

(a)当地待遇

作为目前最常用的方法,疗效更确切。如果采用适当的综合疗法,可以获得更满意的疗效。

1.0.5%鬼臼毒素酊剂(商品名:玉拓欣和尤迪)能抑制表皮细胞有丝分裂,引起组织坏死,副作用小。用药前,应清洁、干燥受影响的部位,并作为一个疗程每天涂抹两次,持续3天,间隔4天或更长时间重复用药。据报道,我国第一疗程治愈率为54.8%,第二疗程治愈率为32.1%,第三疗程治愈率为13.1%。主要副作用是局部轻度红斑、水肿、糜烂和疼痛。

2.10% ~ 25%鬼臼毒素酊剂(或乙醇溶液)的作用机理与鬼臼毒素相同,但刺激性强,可引起全身吸收毒性。涂抹前应使用凡士林保护正常皮肤粘膜,涂抹后2小时应使用肥皂水清洗患处,每周一次,每次用量应限制在0.5毫升以下,涂抹面积应小于10平方厘米。孕妇和儿童是被禁止的。

3,5% 5-氟尿嘧啶(5-FU)通过阻断脱氧尿苷酸甲基化为胸苷酸来阻断脱氧核糖核酸合成和抑制病毒复制。外用软膏、乳膏或用不渗透胶带密封,连续4周每24小时更换一次,同时注意保护正常皮肤。用于治疗男性尿道疣。膀胱排空后,将12毫升乳膏注入喷嘴或一天四次涂上棉棒。治疗后,尿道扩张以避免粘连。用于阴道尖锐湿疣时,将5%的药液浸泡在纱布中,插入阴道,2小时内取出。

4.25% ~ 50%三氯乙酸溶液具有化学剥离、止血和剑回收的功能。每天一次,持续4-6天,间隔1周。药液只能用于疣体,用滑石粉或碳酸氢钠粉去除未反应的酸。

5%和3%丁胺软膏是一种α-醛固酮缩氨基硫脲衍生物,对病毒性皮肤病有满意的疗效。外用4周,每天2-3次。

6.5%无环鸟苷软膏抑制病毒脱氧核糖核酸的复制。一天三次。

7.solcnderm是一种含有硝酸、乙酸、乳酸、草酸等酸的复方外用制剂。在整个疣体上贴1-3次,直到变成灰色或黄色,再检查3-5天,可重复一次。

8.复方老鹳草油是一种含有老鹳草、鸦胆子等中药的挥发油和提取物,具有去角质和刺激疣组织的作用。每天用药三次,注意保护周围正常皮肤和粘膜。两周是一个疗程,另一个疗程可以每隔一周使用一次。

9.DNCB通过致敏作用刺激局部迟发型超敏反应。使用后,局部灼热感和湿疹样反应严重,可能具有潜在致癌性,因此应慎用。建议将其与激光等结合使用。结果令人满意。

(2)物理疗法

1.激光利用其热效应蒸发高温引起的病理组织。小心不要过度治疗,否则容易形成疤痕。CO2激光可用于治疗任何部位的疣。Rb-YAG激光特别适用于近尿道2/3处的疣和部分粘膜病变。CO2激光治疗尖锐湿疣,CO2激光表面凝固治疗亚临床感染病灶和疣体周围2厘米范围,可减少尖锐湿疣复发。

2.电烧灼或电干燥可以使细胞变性和坏死,从而去除疣体。对于心脏起搏器或肛门边缘疣患者,禁止电干燥。

3.液氮通常用于冷冻,CO2干冰也可用于使疣组织坏死持续,直到所有皮肤病变冻结冰球,并在底部看到冻结的皮肤晕圈。当冷冻范围扩大到疣体周围1-2厘米的正常皮肤时,效果更好。粘膜冷冻手术应特别小心,以防止严重并发症,如溃疡。

4.同位素:90锶每次5Gy,共5次,此后每次10Gy,55Gy是一个疗程。

5.微波局部麻醉时,使用治疗仪的针形辐射器穿透疣体底部。微波输出功率为40-50W,每点持续2秒钟。组织凝结并变白,植物被移除。

(3)外科治疗

1.手术切除适用于大面积损伤,但容易复发。应注意减少疤痕的形成。有些人认为包皮环切术有助于预防或减少包皮过长患者尖锐湿疣的复发。

2、刮除常规消毒,基础麻醉用2%普鲁卡因,然后用外科刮匙快速刮除疣体,压迫止血并立即应用40%三氯乙酸。

3、 剪除法 用于治疗数目少于4个,病损直径小于10mm的疣。以肛门周围或肛管内疣效果较好。在局麻下进行,沿疣的基底部剪除疣体,从后向前剪,以避免渗出物和血液影响手术进程。

(四) 局部注射

1、 干扰素 具抗病毒、抗增殖及免疫调节作用。推荐用а-2a基因工程干扰素治疗,以100万U用注射用水或生理盐水0.5~1ml稀释,均匀注射于各病损基底部,隔日注射,每周3次,共注9次。

2、 争光霉素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成。以0.1%溶液注入疣体基底部,每次总量限在1ml。

3、 5一氟尿嘧啶 常规消毒,将药液125mg注入基底部,再用软膏外敷于疣体。

(五) 全身治疗 目前多与局部治疗联合使用,可起辅助治疗作用。可酌情选用聚肌胞、干扰素、胸腺肽(素)、病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部损害部位作皮下注射。也可采用香茹多糖等口服。左旋咪唑的疗效尚有争论。

(六)孕妇尖锐湿疣 据调查孕妇的患病率为1.5%~2.5%,另有人报道,孕妇尖锐湿疣占女性患者的11.33%。妊娠时尖锐湿疣增殖较快,疣组织较大、较脆,有人认为与妊娠时孕妇血中雌激素、孕激素升高有关。较大的疣体可妨碍分娩,分娩时疣体外伤可引起大出血和感染。治疗上以冷冻、激光、微波、手术、外用三氯醋酸为主,忌用足叶草脂、5一氟尿嘧啶、干扰素等药物。如果疣体巨大阻塞产道或有引起大出血的可能时,则以剖腹产为宜;不推荐为了预防新生儿感染HPV而行剖腹产。 注意新生儿经产道可以感染病毒,有引起新生儿喉部乳头瘤病的可能,国内有因此发生喉部堵塞窒息死亡的报道。

(七) 中医药治疗

1、 内服药 本病主要辨证为湿热感毒,蕴结肌肤。治宜清热除湿、解毒化瘀。方用茵陈15g、黄柏10g、龙胆草10g、生苡米30g、猪苓30g、板蓝根30g、马齿苋30g、珍珠30g、红花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g。

2、 外用药

(1) 外洗药:以上药方可煎服后,药渣再煎 一次,待温后洗患处。或用下方煎水,先熏后洗患处:板蓝根30g、狗脊30g、地肤子15g、木贼15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明矾10、藁木15g、红花15g、炒皂刺20g。

(2) 外涂药:鸦胆子油点涂患处,要注意保护周围皮肤粘膜。

3、 针刺疗法 局部消毒,以2寸银针从疣体顶端做正直进针,直到底部,快速捻转30次,同时提插施行“泻针”手法,出针后放血2-3滴,再于疣底平行皮面沿疣底长轴进针,施行同样手法,2周1次。

(八)有关尖锐湿疣复发的问题: 在治疗上尖锐湿疣复发是最大的问题,有人认为在3个月内最低复发率为25%,目前各种治疗的都不能完全防止尖锐湿疣复发,有人推测HPV感染后可能终身潜伏该病毒。减少和预防尖锐湿疣复发要注意的几个事项:

1、彻底治疗,包括显性感染和亚临床感染。注意其他发病部位的治疗,包括子宫颈、阴道、肛门、直肠、尿道。

2、对可能伴发的其他性病,也要及时有效地彻底诊治。

3、定期门诊复查,尽早治疗。

4、动员性伴检查、治疗,防止再感染。

5、联合治疗,尽量消除HPV病毒。

6、对包皮过长的患者进行包皮环切术