厦2010年已启动大病保险市民北上广治大病可即时结算

1997年,在我市实施职工基本医疗保险制度的同时,我们为参保职工建立了大病保险制度,开创了全国大病保险的先例。2010年7月,在借鉴职工大病保险经验的基础上,率先在全国范围内开展城乡居民大病保险,建立了覆盖城镇居民、农村居民、未成年人和大学生的城乡居民大病保险制度。

据市社保中心医疗费用审核结算部门主任林青山介绍,我市大病保险参保人数已达259万人。每年,我市约有2000至3000名医疗保险患者因重病选择到省外就医。此前,在厦门的被保险人只能在返回厦门报销前提前支付现金。患重病需要很多钱来治疗。如果你没钱,你必须到处借钱。此外,被保险人返回厦门后必须等待25个工作日才能获得补偿。

今年1月以来,市人民社会保障局出台了新的医疗保险政策。厦门医疗保险参保人在北京、上海和广州的24家试点医院住院。出院时,医疗保险可报销费用可当场报销,4小时内完成,无需提前支付现金或向厦门报告。如果患者在试点医院门诊就诊或在北上官gfei试点医院就诊,可以直接到平安养老保险公司设立的当地客服中心申请报销,而不是回厦门申请报销,报销金额将转移到参保人的卡上,并在15个工作日内完成。

到目前为止,已有200多名厦门医疗保险参保人员享受到了这一便利政策,该市还将增加省外其他重点城市试点项目的数量。

专家表示,省外医疗费用一站式报销政策的实施,极大地便利了外地医疗、异地安置和外地工作人员的省外医疗,优化和完善了省外医疗一站式结算的操作流程,为全国其他地区医疗保险服务的持续延伸和创新提供了可复制的模式。

[相关]

年底前,覆盖所有城乡参保人员的缴费比例今年应达到50%以上。到2017年,将建立相对完整的大病保险制度。

据新华社报道,国务院办公厅最近发布了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。建议2015年大病保险缴费比例达到50%以上。到年底,大病保险将覆盖所有城乡居民基本医疗保险,有效减轻大病患者负担。

这是继国务院2012年6月发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》以来,国家在重大疾病保障救援机制建设方面的又一“杰作”。

该意见指出,全面实施城乡居民大病保险应遵循四个原则。

一是坚持以人为本,保护大病。建立健全大病保险制度,不断提高大病保护和服务水平,着力维护人民健康权益,有效防止因病致贫或因病返贫。二是坚持整体协调和政策联动。加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病紧急救助、商业保险和慈善救助体系的衔接。三是坚持政府主导和专业承包。商业保险机构在强化政府责任的同时,应承担大病保险,充分发挥市场机制的作用和商业保险机构的专业优势。第四是坚持稳步推进和持续实施。大病保险水平应与经济社会发展、医疗消费和社会承受能力相适应。

[主要目的]

进一步保障城乡居民大病医疗费用高,主要目的是解决群众反映强烈的大病致贫返贫问题,使群众不会因病陷入经济困难。

[时间表]

今年

大病保险缴费比例应达到50%以上。随着大病保险筹资能力和管理水平的不断提高,缴费比例应进一步提高,以更有效地减轻个人医疗费用负担。

到今年年底

大病保险覆盖城乡居民基本医疗保险,有效减轻大病患者就医负担。

2017

建立了较为完善的大病保险制度,与医疗救助等制度紧密结合,共同发挥支撑作用,有效防止家庭医疗灾难性支出,显着提高城乡居民医疗保障的公平性。

完善融资机制

从城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗基金中留出一定比例或金额作为大病保险基金,参保人不缴纳附加费用。

提高安全级别

保护对象是城乡居民基本医疗保险参保人员,保护范围与城乡居民基本医疗保险挂钩。2015年大病保险缴费比例应达到50%以上。

加强不同保障体系的联系

加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病紧急救助、商业健康保险和慈善救助体系之间的互补联系。

规范大病医疗保险服务

原则上,商业保险机构通过政府招标选择承担大病保险。规范大病保险招标和合同管理;建立大病保险余额和保单损失的动态调整机制;不断提高大病保险管理服务的能力和水平。

严格的监督管理

相关部门应各司其职,相互配合,增强服务意识,切实保护参保人员权益,规范医疗服务行为;主动接受社会监督。