血液滤过和透析的区别

随着社会生活的进步,许多人也患有尿毒症。然而,在医学进步的条件下,尿毒症患者有了更多的透析方法选择,从以前的血液透析到血液滤过,再发展到现在的血液透析滤过。三者的继承和发展有什么不同?为了健康,我们都需要更多地了解它。

正常人尿主要是通过肾小球滤过和肾小管重吸收和分泌产生的。血液滤过被设计成模仿肾单位的这种过滤原理,但是它没有肾小管的再吸收功能。在治疗过程中,应加入大量类似细胞外液的液体来替代肾小管的功能。

血液过滤和血液透析的主要区别在于血液过滤通过对流去除溶质,而血液透析通过扩散去除溶质。前者类似于清除正常肾小球溶质的原理,具有同样的清除中小分子物质的能力。血液透析对尿素、肌酐等小分子物质有良好的清除率,而对中等分子物质的清除能力较差。血液过滤的方法是将患者的动脉血液引入半透膜过滤器,半透膜过滤器具有良好的渗透性和与肾小球过滤膜相等的面积。由于血液区域和膜外的跨膜压力梯度,当血液通过过滤器时,血浆被过滤掉,蛋白质、细胞等除外。水分和大多数中小分子物质,从而达到去除血液中残留的过多水分和溶质的治疗目的。

血液过滤适用于以下情况

1。难治性高血压:药物和血液透析无法控制的难治性高血压患者,血液滤过后血压将恢复正常。这可能与血液过滤过程中从血浆中去除一些加压物质有关。它也可能与血液滤过过程中稳定的心血管系统和细胞外液有关,血液滤过减少了肾素-血管紧张素系统的刺激。

2 .水潴留和低血压:对于有水潴留和低血压的患者,不可能通过血液透析除去足够的水,因为低血压和衰竭发生在透析的早期。如果这些患者改变血液滤过,循环障碍的表现明显改善。血液过滤的主要优点是它可以去除大量液体而不会引起低血压。

3 .高容量性心力衰竭:这类患者在血液透析过程中往往会加重病情,血液过滤可以减少或治疗这类心力衰竭,因为

①血液过滤可以快速清除过多水分,降低心脏预负荷。

②脱水虽然有效,减少血容量,但属于等渗脱水,增加外周血管阻力,保持血压稳定。

③去除大量水分后,血浆白蛋白浓度相对增加,有利于周围组织中的水分进入血管,减少水肿。

④不需要乙酸透析液来避免由此引起的血管舒张和心脏收缩性抑制。由于上述优点,血液滤过是对利尿剂无反应的心功能不全患者的有效治疗方法。

尽管血液过滤有其优点,但在使用时也有其缺点。

①由于需要添加大量的置换液,成本高。

②容量不平衡。如果过滤器没有自动容量平衡装置,则取决于手动操作。低血压要么是由容量不足引起的,要么是由容量过大引起的心脏负荷增加。

③清除小分子物质比血液透析更糟糕。